非公司企業(yè)法人改制登記申請(qǐng)書
注：請(qǐng)仔細(xì)閱讀本申請(qǐng)書《填寫說明》，按要求填寫。
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非公司企業(yè)法人基本信息
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名 稱
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注冊(cè)號(hào)/統(tǒng)一
社會(huì)信用代碼
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注冊(cè)資金
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萬(wàn)元
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法定代表人
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經(jīng)濟(jì)性質(zhì)
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主管部門
（出資人）名稱
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改制后公司登記事項(xiàng)
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名 稱
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住 所
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省（市/自治區(qū)） 市（地區(qū)/盟/自治州） 縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)） 鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道） 村（路/社區(qū)） 號(hào)
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生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地
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省（市/自治區(qū)） 市（地區(qū)/盟/自治州） 縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)） 鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道） 村（路/社區(qū)） 號(hào)
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法定代表人姓名
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職 務(wù)
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□董事長(zhǎng) □執(zhí)行董事 □經(jīng)理
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注冊(cè)資本
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萬(wàn)元
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公司類型
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聯(lián)系電話
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郵政編碼
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設(shè)立方式
（股份公司填寫）
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□發(fā)起設(shè)立 □募集設(shè)立
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經(jīng)營(yíng)范圍
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營(yíng)業(yè)期限
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□ 年 □長(zhǎng)期
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申請(qǐng)執(zhí)照副本數(shù)量
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個(gè)
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申請(qǐng)人聲明
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本企業(yè)依照《公司法》、《公司登記管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)改制登記，提交材料真實(shí)有效。通過聯(lián)絡(luò)員登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向登記機(jī)關(guān)報(bào)送、向社會(huì)公示的企業(yè)信息為本企業(yè)提供、發(fā)布的信息，信息真實(shí)、有效。
法定代表人簽字： 企業(yè)蓋章
年 月 日
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附表1
法定代表人信息
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姓 名
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固定電話
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移動(dòng)電話
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電子郵箱
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身份證件類型
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身份證件號(hào)碼
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（身份證件復(fù)印件粘貼處）
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法定代表人簽字： 年 月 日
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附表2
董事、監(jiān)事、經(jīng)理信息
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姓名 職務(wù) 身份證件類型 身份證件號(hào)碼_______________
（身份證件復(fù)印件粘貼處）
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姓名 職務(wù) 身份證件類型 身份證件號(hào)碼_______________
（身份證件復(fù)印件粘貼處）
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姓名 職務(wù) 身份證件類型 身份證件號(hào)碼_______________
（身份證件復(fù)印件粘貼處）
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附表3
股東（發(fā)起人）出資情況
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股東（發(fā)起人）
名稱或姓名
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證件
類型
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證件號(hào)碼
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出資時(shí)間
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出資方式
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認(rèn)繳出資額
（萬(wàn)元）
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出資比例
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附表4
財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人信息
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姓 名
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固定電話
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移動(dòng)電話
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電子郵箱
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身份證件類型
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身份證件號(hào)碼
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（身份證件復(fù)印件粘貼處）
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附表5
聯(lián)絡(luò)員信息
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姓 名
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固定電話
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移動(dòng)電話
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電子郵箱
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身份證件類型
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身份證件號(hào)碼
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（身份證件復(fù)印件粘貼處）
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注：聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)本企業(yè)與企業(yè)登記機(jī)關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人個(gè)人信息登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會(huì)公示本企業(yè)有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解企業(yè)登記相關(guān)法規(guī)和企業(yè)信息公示有關(guān)規(guī)定，熟悉操作企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)。
非公司企業(yè)法人改制登記申請(qǐng)書填寫說明
注：以下“說明”供填寫申請(qǐng)書參照使用，不需向登記機(jī)關(guān)提供。
1.本申請(qǐng)書適用于非公司企業(yè)法人申請(qǐng)改制為公司，向公司登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)登記。
2.“經(jīng)濟(jì)性質(zhì)”欄應(yīng)據(jù)實(shí)選擇下列一項(xiàng)填寫：全民所有制、集體所有制、聯(lián)營(yíng)。
3.改制后公司登記事項(xiàng)，應(yīng)據(jù)改制批準(zhǔn)文件及公司章程填寫。填寫“改制后公司登記事項(xiàng)”欄有關(guān)內(nèi)容及附表1“法定代表人信息”、附表2“董事、監(jiān)事、經(jīng)理信息”、附表3“股東（發(fā)起人）出資情況”、附表4 “財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人信息”、附表5“聯(lián)絡(luò)員信息”。“申請(qǐng)人聲明”由公司擬任法定代表人簽署。
4.公司類型應(yīng)當(dāng)填寫“有限責(zé)任公司”或“股份有限公司”。其中，國(guó)有獨(dú)資公司應(yīng)當(dāng)填寫“有限責(zé)任公司（國(guó)有獨(dú)資）”；一人有限責(zé)任公司應(yīng)當(dāng)注明“一人有限責(zé)任公司（自然人獨(dú)資）”或“一人有限責(zé)任公司（法人獨(dú)資）”。
5.股份有限公司應(yīng)在“設(shè)立方式”欄選擇填寫“發(fā)起設(shè)立”或者“募集設(shè)立”。有限責(zé)任公司無需填寫此項(xiàng)。
6.“經(jīng)營(yíng)范圍”欄應(yīng)根據(jù)公司章程、參照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定填寫。
7.本申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)由企業(yè)原法定代表人或公司擬任法定代表人簽署，并加蓋企業(yè)法人公章。
8.申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)使用A4型紙。依本表打印生成的，使用黑色鋼筆或簽字筆簽署；手工填寫的，使用黑色鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署。